上海学生医保自费多少后可以报销

有家健康网 2025-04-25阅读量：2616

根据2025年最新政策，上海学生医保的报销规则如下：

一、门诊报销

1. 起付标准

   • 门急诊 ：每年累计自费300元后开始报销

   • 住院 ：

     • 一级医院：50元/次

     • 二级医院：100元/次

     • 三级医院：300元/次

2. 报销比例

   • 门急诊：

     • 一级医院：70%

     • 二级医院：60%

     • 三级医院：50%

   • 住院：

     • 一级医院：80%

     • 二级医院：75%

     • 三级医院：60%

3. 特殊说明

   • 校内门急诊（如高校医务室）不计入起付线

   • 村卫生室门急诊报销比例80%

二、其他注意事项

1. 缴费标准

   

   • 学龄期学生（含辍学、复读生）2025年缴费标准为355元/学年，具体以社保局最新通知为准。

2. 报销流程

   • 门诊/住院费用需通过医保定点医疗机构直接结算，无需手动申请。

3. 封顶线

   • 门诊和住院费用均设封顶线，超出部分需自付。

三、补充说明

• 少儿医保 （学龄前儿童）起付线为300元，报销比例与普通学生一致。

• 大病保险 ：门诊和住院费用超过封顶线的部分可申请大病保险，报销比例60%。

以上信息综合了医保政策文件及最新调整，确保与2025年执行标准一致。