职工医保上单位缴纳的部分在哪里

有家健康网 2025-04-28阅读量：3590

职工医保中单位缴纳的部分主要用于 统筹基金账户 ，具体去向和用途如下：

一、资金划入比例与账户构成

1. 划入统筹基金的比例

   单位缴费的6%-10%（如上海为9%+2%）进入统筹基金账户，个人缴费的2%计入个人账户。

2. 账户构成示例

   以月薪10000元为例，单位按8%缴费800元，其中560元（70%）进入统筹基金，240元（30%）划入个人账户。

二、统筹基金账户的核心用途

1. 住院医疗费用报销

   覆盖符合医保目录的住院费用，通常可报销70%-80%（如5万元住院费用可报销3.5万-4万元）。

2. 特殊病种门诊报销

   支持癌症、器官移植等特殊病种的门诊费用报销，比例通常为60%-80%。

3. 应急储备资金

   

   用于支付突发疫情、重大疾病等特殊情况下的医疗费用。

三、个人账户的补充说明

• 资金组成 ：单位缴费的30%+个人缴费的2%（共50%）进入个人账户，用于日常药品、门诊自付费用及部分商业健康保险。

• 使用范围 ：可购买定点药店的常备药品、支付门诊挂号费、CT检查等自付项目。

四、查询单位缴费详情的方法

1. 工资条逆向推算

   通过工资条中的个人医保扣款金额（如200元），反推单位缴费总额。

2. 社保查询平台

   登录当地社保中心官网或APP，查询缴费明细。

总结

单位缴纳的医保费用全额进入统筹基金账户，用于支付住院、特殊病种等大额医疗费用；个人账户仅包含个人缴费部分，用于小额自付和药店购药。不同地区对统筹基金的使用范围可能略有差异，建议通过社保官方渠道确认具体政策。