看牙报销医保吗

有家健康网 2025-05-06阅读量：9603

看牙部分项目可以医保报销，但不是全部项目。一般治疗性质的牙科治疗项目，如补牙（包括基本材料、治疗费）、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用，在符合一定条件下可报销；而非疾病治疗性质的，如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等项目，通常不在医保报销范畴 。以下为你详细介绍：

• 医保报销条件：

• 正常享受待遇期：医保需处于正常缴纳状态，没有断缴。若断缴，可能无法正常报销看牙费用 。

• 定点医疗机构就医：必须在医保定点医院或口腔诊所看牙，非定点机构产生的费用医保不予报销。比如一些私立口腔诊所，若未被纳入医保定点，在那里看牙就不能走医保报销流程 。

• 属于医保目录范围内项目：只有在医保规定的牙科诊疗项目目录内的项目，才有可能报销。例如根管治疗属于目录内，而牙齿美白不在目录内 。

• 以疾病治疗为目的：所进行的牙科治疗需是针对疾病治疗，像因蛀牙进行补牙、因智齿发炎导致疼痛而拔牙等治疗，属于可报销范畴；但若是为了美观进行牙齿矫正、牙齿美白等，医保不报销。

• 不属于医保部门规定的不予报销情形：要排除医保明确规定不能报销的情况，如在境外看牙等 。

• 可报销项目：

• 补牙：当牙齿出现龋坏时，进行补牙的费用（包含基本材料以及治疗费），符合条件可通过医保报销 。

• 根管治疗：牙髓发生炎症或根尖周病时，做根管治疗所产生的费用可报销 。

• 拔牙：包括智齿拔除等因疾病导致的拔牙操作，费用能走医保报销 。

• 牙周病治疗：像牙龈炎、牙周炎等牙周疾病的治疗费用，也在医保报销范围内 。

• 不可报销项目：

• 烤瓷牙修复：属于牙齿修复美容范畴，目的是改善牙齿外观，医保不予以报销 。

• 牙齿美白：不管是采用何种方式的牙齿美白，如冷光美白等，都属于美容项目，不在医保报销之列 。

• 镶牙：包括安装假牙等镶牙行为，费用医保不承担 。

• 种植牙：虽然种植牙对恢复牙齿功能效果好，但因其属于更高层次的医疗需求，暂时不符合医保报销 “保基本” 的定位，未纳入医保支付范围 。

• 牙齿矫正：通常是为了改善牙齿排列不整齐等美观问题，不在医保报销范畴 。

• 洗牙：洗牙一般属于口腔保健项目，医保不报销。除非是因治疗牙周病等疾病需要洗牙，且符合医保报销条件，才有可能报销 。

各地医保政策存在差异，具体的看牙医保报销范围、报销比例、起付线、封顶线等，建议咨询当地医保局，以获取最准确的信息。