东莞医院医保怎么报销

有家健康网 2025-05-07阅读量：2822

东莞医院医保报销流程可分为门诊和住院两类，具体如下：

一、门诊报销流程

1. 选点与签约

   • 通过「粤医保」小程序或「健康东莞」公众号选定门诊共济主点（社卫中心或医院），签约家庭医生并建立辅就医点信息。

   • 3个月未选点则默认居住地/工作地社卫中心。

2. 直接结算

   • 持医保电子凭证、身份证、门诊处方、病历等材料，在联网定点医疗机构直接结算，无需转诊。

3. 零星报销

   • 未联网机构费用需垫付，就医后2个月内持发票、处方、病历等资料到社卫中心办理报销。

二、住院报销流程

1. 住院手续

   • 办理住院时出示医保卡，费用自动扣除个人自付部分。

2. 费用垫付与报销

   

   • 急诊或非定点医院就医需垫付费用，保留发票等资料，就医后2个月内到社卫中心办理零星报销。

三、报销材料

• 门诊报销 ：医保电子凭证、身份证、门诊处方、病历、费用明细。

• 住院报销 ：住院结算单、出院诊断证明、费用明细、身份证复印件、医保现金交款单复印件。

四、注意事项

• 非急诊/抢救情况下，在非定点医院就医费用医保不予支付。

• 异地就医需提前备案，报销时提供异地就医证明。

以上流程适用于东莞市内医保参保人员，具体操作以最新政策为准。