2025江苏盐城大病医保门诊报销比例

有家健康网 2025-05-07阅读量：2063

2025年江苏盐城大病医保门诊报销比例根据就诊层级和病种类型有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 村卫生室/社区卫生服务站

   • 起付标准：0元

   • 报销比例：50%（签约家庭医生55%）

   • 日最高支付限额：20元（含诊疗费）

   • 年度最高支付限额：750元

2. 镇（街道）医疗机构

   • 起付标准：20元

   • 报销比例：50%

   • 日最高支付限额：45元（含诊疗费，学生及未成年人不限）

3. 其他一级及以上医疗机构

   • 起付标准：50元

   • 报销比例：30%（学生及未成年人50%）

二、门诊慢性病报销比例

1. 病种范围 （16种，如高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等）

   

   • 一级医疗机构 ：70%

   • 二级医疗机构 ：50%

   • 三级医疗机构 ：未明确比例（需参考具体政策）

2. 门诊特殊病

   • 市内就医 ：报销比例按同级别住院比例执行（如三级医疗机构70%）

   • 市外就医 ：报销比例降低10%

三、注意事项

• 起付线 ：普通门诊、慢性病门诊及特殊病门诊均不设起付线

• 年度限额 ：普通门诊年度最高支付限额750元，慢性病门诊年度累计最高3000元

• 政策调整 ：建议通过盐城医保局或官方渠道获取最新政策