江苏省职工医保报销比例是多少

有家健康网 2025-05-07阅读量：4236

江苏省职工医保报销比例根据就医类型和参保人群存在差异，具体如下：

一、住院报销比例

1. 南京市职工医保

   • 住院统筹报销比例： 85% （覆盖政策范围内费用）

   • 跨市就医：起付线增加1倍，基金支付比例降低5个百分点

2. 其他地区职工医保

   • 住院统筹报销比例： 70% （适用于非南京市职工）

二、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线：2000元（2023年标准）

   • 报销比例： 50% （政策范围内费用）

2. 退休人员门诊

   • 70周岁以下：起付线1300元，报销比例 70%

   • 70周岁以上：起付线1300元，报销比例 80%

三、其他注意事项

• 跨省就医 ：起付线按次住院总费用的20%计算（不足2000元按2000元），报销比例60%

• 大病补偿 ：年度累计住院费用超5000元部分，按比例报销（如5001-10000元部分报销50%）

以上信息综合自2023-2024年最新政策文件，具体执行以当地医保部门规定为准。