南通退休职工医保报销政策

有家健康网 2025-05-07阅读量：8862

南通退休职工医保报销政策覆盖门诊、住院及大病医疗，报销比例普遍高于在职职工5%-10%，年度最高支付限额达30万元，且门诊特殊病种（如恶性肿瘤）可享更高比例结付。

1. 门诊待遇
   退休人员门诊起付标准为800元，超过后一级及以下医疗机构报销80%、二级70%、三级65%（均比在职高5%），年度限额6000元。特殊病种如恶性肿瘤门诊按80%报销，精神类疾病按70%结付。

2. 住院报销
   起付线按医院等级划分（社区200元至三级综合1000元），多次住院逐次递减。0-10万元部分，一级医院报销98%、二级96%、三级95%；10万元以上至30万元由大病救助基金支付90%-95%。

3. 大病医疗补充
   4万-10万部分大病救助支付85%，10万-20万部分支付90%，连续缴费5年以上者比例提升至95%。长期住院者每90天计算一次起付标准。

退休职工需注意签约社区卫生服务机构以享受门诊统筹待遇，并优先选择一级或二级医院以获取更高报销比例。