淄博市医疗保险报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：3082

淄博市医疗保险报销比例根据参保类型和医疗机构等级划分，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊

   • 一级及以下医院：80%（退休85%）

   • 二级医院：70%（退休75%）

   • 三级医院：60%（退休65%）

2. 住院

   • 0-1万元：一级医院82%（退休91%），二级医院78%（退休89%），三级医院74%（退休87%）

   • 1万-5万元：一级医院90%（退休95%），二级医院85%（退休92.5%），三级医院80%（退休90%）

   • 5万-12万元及以上：各级医院均为90%（退休95%）

3. 转院规则

   • 二级及以上医院转三级医院，报销比例提高2个百分点；三级医院转二级/一级医院，分别提高2/5个百分点。

二、居民医保报销比例

1. 门诊

   

   • 普通门诊：50%

   • 急诊：55%（未备案视同备案）

2. 住院

   • 一级医院（社区卫生服务中心）：85%

   • 其他一级医院：75%

   • 二级医院：70%

   • 三级医院：60%

   • 起付线：一级医院100元，二级300元，三级700元

3. 门诊慢特病

   • 60%（严重精神障碍患者取消起付线，报销70%）

三、其他说明

• 起付线 ：职工医保普通门诊起付线为50元，住院分阶梯报销；居民医保起付线根据缴费标准浮动（如100元、200元等）。

• 异地就医 ：备案后报销比例与本地一致，未备案按临时外出就医标准结算。

以上信息综合自淄博市医保官方政策文件及权威渠道。