淄博市2024居民医保报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：6019

淄博市2024年居民医保报销比例根据就医类型和病种有所不同，具体如下：

一、住院报销比例

1. 普通门诊

   • 一级医院 ：65%

   • 二级医院 ：70%

   • 三级医院 ：85%

   （政策范围覆盖基本药物目录）

2. 急诊门诊

   • 一级医院 ：55%

   • 二级医院 ：300元起付线，报销比例未明确（按本市标准执行）

3. 住院次均报销

   • 2023年度住院次均报销金额约5190元，单次住院费用可抵10年医保费

二、门诊慢特病报销比例

1. 普通门诊慢特病

   • 起付线 ：500元

   • 报销比例 ：60%

     

   （覆盖60多种病种，药品目录扩大至3000余种）

2. 两病门诊（高血压/糖尿病）

   • 报销比例 ：75%

   • 年度限额 ：合并用药1200元（含胰岛素治疗）

三、大病保险补充报销

• 大病保险 ：支付比例60%以上，最高支付限额40万元，由医保基金划拨无需个人缴费

四、其他说明

• 起付线与限额 ：门诊统筹起付线50元，年度支付限额1000元；住院起付线根据医院等级递增（一级100元，三级700元）

• 特殊群体 ：低保、特困人员等困难群体个人缴费部分由政府代缴