医保住院门槛费取消了吗

有家健康网 2025-05-08阅读量：2874

​​2025年医保住院门槛费（起付线）并未全面取消，但部分慢特病住院患者的门槛费已取消，且所有住院患者的预交金压力显著降低，门诊费用实现“一站式结算”，政策核心变化聚焦于​​减轻患者即期支付压力​​与​​优化结算流程​**​。

2025年起，针对高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢特病患者的住院费用，医保政策明确取消起付线，参保人可直接享受报销待遇，无需预先支付住院“门槛费”。例如，一位糖尿病患者因并发症住院，住院费用1万元，医保报销后个人支付2000元，调整后其住院无需再承担传统意义上的300-800元起付线。但需注意，普通住院患者的起付线（如居民医保普通住院300-800元/次）依然存在，仅针对特定慢特病患者豁免。

在降低支付压力方面，自2025年6月30日起，全国住院预缴金额度调整为由医院根据同类病种的个人自付平均水平设定。举例来说，某脑梗患者过去需预缴4000元，调整后根据历史数据中同类患者的平均自付额2000元收取。门诊费用自2025年3月31日起全面取消预交金，实现挂号、检查、取药实时结算，直接扣除医保报销部分与个人账户金额，避免患者提前垫付。

2025年医保政策持续优化异地结算体验，慢特病患者跨省就诊可直接联网结算，且报销比例提升至95%，进一步减少患者经济与时间成本。需特别提醒，乙类药品自付部分及其他非医保目录内项目仍需自理，具体报销细则因地区与医保类型差异存在不同。建议就医前通过12345热线或社区医保服务点确认当地政策细节，合理规划诊疗安排。