天津医保过门槛报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：1093

天津医保过门槛报销比例根据医保类型、住院等级及缴费状态有所不同，具体如下：

一、职工医保

1. 住院报销比例

   • 首次住院 ：一级医院800元起付线，报销比例75%；二级医院1100元起付线，报销比例65%；三级医院1700元起付线，报销比例55%。 - 第二次及以上住院 ：起付线减半（如三级医院500元），报销比例保持不变。 - 封顶线 ：1万元（普通门诊）或12万元（住院）。

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊 ：800元起付线后报销50%。 - 门诊特殊病 ：起付线500元，封顶线18万元，报销比例70%-90%（如癌症放化疗等13类疾病）。

二、居民医保

1. 住院报销比例

   • 首次住院 ：一级医院300元起付线，报销比例85%；二级医院500元起付线，报销比例80%；三级医院800元起付线，报销比例75%。 - 第二次及以上住院 ：起付线减半（如三级医院400元），报销比例保持不变。 - 封顶线 ：20万元至30万元。

2. 门诊报销比例

   

   • 普通门诊 ：600元起付线后报销50%-70%，具体比例根据医疗机构级别和缴费档次确定。 - 家庭医生签约 ：基层就医报销比例提高5个百分点（如低档缴费50%-55%）。

三、其他说明

• 大病保险 ：起付线为上年度居民人均可支配收入的50%（约2.2万元），报销比例65%-80%，封顶线50-100万元。- 自费药 ：所有医保报销均不包含自费药费用。以上信息综合了2025年最新政策，具体执行以医保部门最新通知为准。