无锡居民医保门诊报销政策

有家健康网 2025-05-08阅读量：5819

​​无锡居民医保门诊报销政策覆盖普通门诊、高血压/糖尿病（“两病”）及特殊病种，报销比例最高达90%​​。关键亮点包括：​​社区医院转诊可享更高报销比例​​（普通门诊50%，“两病”60%），​​未经转诊报销比例减半或不予报销​​，​​年度限额普通门诊1000元、“两病”最高1000元​​，​​特殊病种与住院共享20万封顶线​​。

1. ​​普通门诊​​：参保人员在社区医院直接就诊报销50%，转诊至一、二、三级医院报销40%，未经转诊降至20%。政策范围内费用年累计1000元内有效，超支部分自费。

2. ​​“两病”门诊​​：高血压或糖尿病患者在约定社区医院报销60%，转诊其他医院报50%，未经转诊不报销。单病种年度限额800元，双病种1000元（含普通门诊额度）。

3. ​​特殊病种门诊​​：涵盖恶性肿瘤放化疗、尿毒症等7类疾病，报销比例90%，与住院费用共用年度限额20万（连续缴费满5年提至25万）。需先登记病种，未经转诊需自付20%后再报销。

​​提示​​：政策细节可能调整，建议通过无锡医保局官网或社区服务中心核实最新标准，尤其是转诊流程与限额计算规则。