常州职工医保和居民医保报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：6582

常州职工医保和居民医保报销比例存在显著差异，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 职工医保

   • 起付线 ：一级医院400元，二级医院600元，三级医院1000元

   • 报销比例 ：

     • 一级医院：90%

     • 二级医院：90%

     • 三级医院：90%

   • 封顶线 ：2万元（单次最高报销限额）

2. 居民医保

   • 起付线 ：一类（三级甲等）80元，二类50元，三类30元，年度封顶300元

   • 报销比例 ：

     • 一级医院：55%

     • 二级医院：60%

     • 三级医院：65%

   • 封顶线 ：2019年度累计最高25万元，超过部分自付

二、住院报销比例

1. 职工医保

   

   • 起付线 ：一级医院400元，二级医院600元，三级医院1000元

   • 报销比例 ：

     • 一级至三级医院：90%

   • 封顶线 ：2万元（单次最高报销限额）

2. 居民医保

   • 起付线 ：一级医院30元，二级医院50元，三级医院80元

   • 报销比例 ：

     • 一级至三级医院：85%

   • 封顶线 ：2019年度累计最高25万元，超过部分自付

三、其他差异

• 门诊慢性病 ：职工医保门诊慢性病报销比例提升至75%，居民医保提升至55%

• 大病保障 ：职工医保大病门诊起付线1.7万元，居民医保1.7万元起付线，补偿比例50%-70%

以上信息综合自常州医保官方政策及权威渠道。