2025年云南昭通做膝关节镜手术能走医保吗？

有家健康网 2025-05-08阅读量：1262

2025年云南昭通参保人员做膝关节镜手术可享受医保报销，报销比例约60%-70%，但需满足“非第三方责任导致”的条件。具体政策如下：

1. 报销条件
   手术需为自身疾病（如半月板损伤、骨关节炎等）或非第三方责任的外伤所致。若因车祸、打架等第三方责任导致，医保不予报销。

2. 费用范围
   手术费用因病情和医院等级差异较大，通常为七八千至两万元不等。昭通三级医院费用较高，但医保报销后自付比例约30%-40%。

3. 激励政策
   连续参保4年以上的昭通居民，可提高大病保险支付限额（每年至少增加1000元），进一步降低自费压力。

4. DRG支付改革影响
   2025年全国推行DRG付费模式，医保按疾病类型打包支付固定费用，医院需控制成本，可能促使手术费用更透明规范。

提示：具体报销比例和流程建议咨询昭通当地医保局，因政策可能随地区经济水平调整。