东莞医保定点报销比例

有家健康网 2025-05-09阅读量：296

东莞医保定点报销比例根据就诊类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 社区门诊

   • 在选定或转诊至本镇定点社区卫生服务中心就诊，报销比例为 70% 。

   • 若在社区卫生服务机构服务时间外就诊，仍可报销 70% 。

2. 镇/街定点医院

   • 转诊至镇/街定点医院门诊部或专科医院门诊部，报销比例为 60% 。

3. 市内三级医院

   • 转诊至市内三级定点医院门诊部，报销比例为 50% 。

4. 其他医疗机构

   • 转诊至非定点医疗机构，医保基金不予报销。

二、急诊抢救报销比例

• 本镇/街定点社区卫生服务中心 ：门诊抢救报销 70% 。

  

• 市内其他医疗机构 ：门诊抢救报销 60% 。

三、住院报销比例（补充说明）

• 起付标准 ：市内一级医院500元，二级800元，三级1300元；市外三级医院2000元，二级1500元，一级1000元。

• 最高支付限额 ：根据年度缴费基数浮动，例如2023年度在岗职工平均工资为98726元，不同等级医院限额差异较大。

四、其他注意事项

• 家庭医生协议 ：在辅点医院就诊需签订家庭医生协议，可能影响报销比例。

• 退休人员 ：报销比例在基础比例上增加5个百分点（如社区门诊65%）。

以上信息综合自东莞医保最新政策文件及权威渠道。