广西医保报销范围

有家健康网 2025-05-09阅读量：6625

广西医保报销范围根据参保类型和医疗需求有所不同，具体如下：

一、基本医疗保险报销范围

1. 药品报销

   • 覆盖甲类药品（全国统一、临床必需）和乙类药品（地方调整后目录）。 - 不报销营养滋补类、动物制品、血液制品等特定药品。

2. 诊疗项目报销

   • 临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。 - 需符合《基本医疗保险诊疗项目范围》。

3. 医疗服务设施报销

   • 定点医疗机构提供的住院床位费、门（急）诊留观床位费。

4. 起付线与报销比例

   • 不同医疗机构等级差异较大：

     • 乡镇一级：90%

     • 县级/市一级：85%-80%

     • 市一级三级医院：75%。

二、特殊群体与补充保障

1. 门诊特殊慢性病

   

   • 包含高血压、糖尿病等38种疾病，年报销比例最高85%，特定病种（如高血压、糖尿病）年最高报销2000元。

2. 大病保险

   • 门诊大病（含门诊慢特病）实行单病种限额支付，个人自付30%，统筹基金70%。

3. 住院保障

   • 年度最高报销超20万元，一级及以下医疗机构报销比例90%。

4. 生育医疗

   • 住院分娩等费用按住院比例报销，辅助生殖技术（如试管婴儿）纳入门诊报销，比例50%。

5. 跨省异地就医

   • 新增5个门诊慢特病（含冠心病）跨省直接结算，已实现广西与湖南等地的直接结算。

三、不予报销范围

• 自购药品、工伤保险支付、公共卫生负担、境外就医等。

四、其他注意事项

• 部分药品、诊疗项目需符合医保目录版本，特殊药品可能需额外审批。

• 网络申报可通过医保经办平台办理，特殊情况需提供病历佐证。

以上信息综合了广西最新医保政策文件，具体报销比例和范围以当地最新规定为准。