解决腰穿禁忌症困扰，这些要点你要知道！

有家健康网 2025-03-29阅读量：8573

解决腰穿禁忌症困扰需了解颅内压升高、穿刺部位感染、凝血功能障碍、休克或濒危状态、脊柱畸形等要点。

1. 颅内压升高：当颅内压显著升高时，腰穿放液可能导致脑疝形成，这是一种极其危险的情况，可危及生命。因为腰穿后椎管内压力突然降低，而颅内压力相对较高，脑组织会被挤压向压力较低的椎管方向，形成脑疝。对于这类患者，需先通过影像学检查如CT、MRI等评估颅内情况，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物降低颅内压，待颅内压稳定后再谨慎评估是否适合腰穿。

2. 穿刺部位感染：若穿刺部位存在皮肤感染、疖肿、蜂窝织炎等情况，进行腰穿可能会将细菌带入蛛网膜下腔，引发颅内感染。所以在穿刺前要仔细检查穿刺部位皮肤状况，若有感染，需先对感染进行治疗，使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等控制感染，待感染痊愈后再考虑腰穿。

3. 凝血功能障碍：凝血功能异常时，腰穿后可能会出现穿刺部位出血不止，形成硬膜外血肿或蛛网膜下腔出血等严重并发症。对于有凝血功能障碍的患者，需先检查凝血指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，可使用维生素K、凝血酶原复合物、氨甲环酸等药物改善凝血功能，待凝血功能基本正常后再进行腰穿。

4. 休克或濒危状态：处于休克或濒危状态的患者，身体状况极差，难以耐受腰穿操作，且腰穿可能会进一步加重病情。此时应先积极进行抗休克治疗，补充血容量，使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物维持血压，待患者生命体征稳定后再评估是否能进行腰穿。

5. 脊柱畸形：脊柱畸形如脊柱侧弯、脊柱结核导致的骨质破坏等，会使腰椎的解剖结构发生改变，增加腰穿的难度和风险，可能导致穿刺失败或损伤周围组织和神经。对于这类患者，需通过影像学检查精确了解脊柱畸形的情况，必要时在超声或CT引导下进行腰穿，以提高穿刺的准确性和安全性。

了解腰穿禁忌症的这些要点，对于保障腰穿操作的安全和有效性至关重要。在临床实践中，医生需要全面评估患者的病情和身体状况，严格掌握腰穿的适应症和禁忌症，采取相应的措施处理可能存在的问题，以降低腰穿的风险，确保患者的健康和安全。若对腰穿相关情况存在疑问，建议前往正规医院就诊咨询。