在上海这座深度老龄化的城市，60岁以上人口占比已超三分之一，老年性眼病成为影响生活质量的关键因素。面对白内障、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等致盲性疾病的威胁，上海依托医学中心、三甲医院眼科及专科防治机构，构建起覆盖“预防-筛查-治疗-康复”的全周期眼健康服务体系。从社区智能筛查到高难度手术，从公益复明工程到创新日间病房，这座城市正以科技与人文的双重力量，为老年群体擦亮“心灵之窗”。
诊疗体系：三级网络与专科特色
三甲医院引领技术高地。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市人民医院眼科等机构凭借专家团队和科研实力，成为复杂眼病诊疗的核心力量。例如上海市一医院眼科年门诊量超32万人次，开放床位160余张，年手术量达1.5万台。九院眼科则以范先群教授领衔的眼眶病诊疗闻名，团队中博士占比超36，配备12间数字化手术室。这些医院在百岁老人白内障手术、糖尿病视网膜病变玻璃体切割术等高难度领域屡创纪录。
专科医院填补细分需求。上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）作为全市的公立眼科专科医院，承担老年眼病公共卫生职能。其虹桥路院区与康定路院区协同开展社区筛查、公益手术及建档服务，已建立306万余份老年人眼健康档案。和平眼科、爱尔眼科等社会办医机构则通过标准化流程和便捷分院网络（如新视界眼科在浦东、长宁设点），为老年患者提供近视手术、白内障超声乳化等特色服务。
资源下沉：社区筛查与公益行动
人工智能赋能早期筛查。上海在社区层面推广“AI眼健康智能管理中心”，通过光学相干断层成像、眼底照相技术，3-5分钟即可完成自动化检查，20秒诊断报告。截至2025年，该技术已覆盖全市280万老年人，筛查出2万名需屈光矫正者。金山区廊下镇通过此模式，一个月内为5788名老人完成检查，27名重症患者获转诊治疗。
公益项目照亮弱势群体。自2008年起，上海市眼病防治中心联合市慈善基金会开展“老年白内障减免复明工程”，为郊区60岁以上低保、低收入者提供全额补贴手术。典型案例包括90岁夫妇术后重获光明，术后视力显著提升。该项目累计助力342名贫困老人脱盲，推动上海百万人口白内障手术率（CSR）突破4000例，达中等发达水平。
技术创新：智能应用与日间手术
数字化诊疗提升效率。瑞金医院、市十院等通过“互联网+远程诊疗”实现社区-三甲联动。例如糖尿病患者在社区完成眼底拍照后，数据直传市级医院分析，23万患者纳入分级管理体系。上海市一眼科首创“糖尿病眼病融合病房”，内分泌科与眼科共管病床，解决患者血糖控制与手术时机的协同难题，平均住院日缩短30。
日间手术模式普及。针对老年患者“怕住院、怕耗时”的痛点，上海市眼病防治中心、市一医院等全面推行眼科日间手术。患者上午入院、当日手术、傍晚出院，全程不超过12小时。市一眼科设独立日间手术室及自助入院通道，15分钟完成办理。该模式覆盖白内障、青光眼、视网膜手术，既降低费用（较传统手术节省30），又减少交叉感染风险，惠及超80的老年眼科手术患者。
多学科协作：聚焦糖尿病眼病
一站式诊疗破壁学科壁垒。上海市人民医院创新设立“糖尿病眼病融合病房”，由眼科刘堃团队与内分泌科王育璠团队联合查房。当患者如47岁的张女士因糖尿病视网膜病变需手术，但血糖高达17.8mmol/L时，两科协同控糖与手术，2天内达标并完成手术。该模式实现“全科一张床”，已服务26名患者，住院日缩短至4.5天。
并发症联防体系。在融合病房中，53岁患者王先生不仅解决玻璃体积血问题，还被筛查出糖尿病肾病及夜间低血糖，获综合干预。2025年该院升级“糖尿病眼病MDT门诊”，由眼科医生、内分泌医生、药师共同坐诊，从代谢调控到用药指导形成闭环管理，将防治关口前移至并发症发生前。
未来展望：挑战与发展方向
资源均衡化待突破。尽管上海每十万人口眼科医师数达7.4名，但优质资源仍集中于中心城区。青浦、金山等郊区依赖徐民路威沃眼科等社区门诊，疑难症患者转诊距离较远。未来需通过长三角眼病防治专科联盟，推动技术下沉与异地医保结算，缩小区域差异。
适老化服务深化。结合《上海市眼健康行动计划（2023-2025）》，下一步将扩大日间病房病种范围（如黄斑裂孔手术），开发术后远程护理小程序；推广市眼防中心“非接触式眼保健操”，降低感染风险；试点认知障碍老人化筛查流程，让技术服务更贴合银龄需求。
迈向全周期的光明守护
从人工智能筛查到百岁老人复明手术，上海正以技术创新与制度创新编织老年眼健康防护网。在老龄化加剧的背景下，未来需进一步强化三方面：一是推动“预防-诊疗-康复”全程服务向社区深度渗透，二是通过医保政策倾斜降低低收入群体治疗门槛，三是深化跨学科协作（如眼-内分泌-神经科联合），攻克老年性黄斑变性等疑难致盲疾病。唯有将医学的温度注入科技的精度，方能实现“无论年龄、无论病患，皆享清晰视界”的目标。
