邹菊生(1937-2015),上海市名中医,上海中医药大学附属龙华医院眼科奠基人之一,全国第三、四批名老中医师带徒指导老师。他深耕中医眼科五十余载,以“尊古不泥古”的学术理念,重新诠释传统“五轮学说”,开创“眼解剖与脏腑分属”研究先河,将现代眼底检查技术融入中医“深部望诊”体系,形成“微观辨证”与整体论治结合的独特诊疗路径。其临床实践覆盖角膜炎、葡萄膜炎、黄斑变性等致盲性眼病,研发秦皮滴眼液等特色制剂,建立糖尿病视网膜病变等诊疗体系,为中医眼科学从经典理论向现代转化架设了关键桥梁。
一、学术渊源与理论创新
师承经典,融合新知
邹菊生的学术根基植根于双重脉络:一方面承袭范新孚、陆南山、姚芳蔚等海派中医眼科世家的临床精髓;另一方面系统学习西医解剖与病理学。在1964年毕业于上海中医学院医疗系后,他提出“以脏腑为纲,五轮为目”的辨证框架,突破传统五轮学说仅划分眼表结构的局限,将虹膜、玻璃体、视网膜等深部组织纳入脏腑分属体系。例如,将黄斑区归属于脾、视神经关联于肝,为老年性黄斑变性等疾病创立“柔肝健脾法”奠定理论基础。
微观辨证:现代科技与传统望诊的融合
他主张借助眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)等设备扩展“望诊”维度,提出“深部望诊”概念。通过分析视网膜出血形态、黄斑水肿程度等微观表现,结合舌脉辨证,建立“痰瘀互结”“肝肾阴虚”等证型量化标准。这一创新使中医对糖尿病视网膜病变的辨证从模糊的“视瞻昏渺”描述,发展为分层诊疗体系:早期以养阴活血为主,增殖期则重用祛瘀通络药,显著降低玻璃体积血风险。
二、临床诊疗特色与贡献
疑难眼病的中医解决方案
在葡萄膜炎治疗中,邹菊生发现西医疗法易致复发和青光眼等并发症,转而从温病理论中提炼“和营清热”治则,结合外科治疗血管炎的“四妙勇安汤”(金银花、玄参、当归、甘草)化裁为“瞳神紧小方”。临床研究显示,该方联合治疗风湿夹热型前葡萄膜炎,2周内总有效率93.33,显著高于单纯西药组的60,且复发率降低约40。
针对老年性黄斑变性这一西方医学公认的难治病,他提出“肝脾同病”病机理论,开发“柔肝健脾方”(柴胡、白芍、黄精、葛根等)。一项随机对照试验证实,该方案治疗萎缩型黄斑变性3个月后,患者视力提高行数平均达2.3行,优于对照组的0.8行。
特色制剂与综合疗法体系
他注重外治法的协同作用:
三、学术传承与工作室建设
多层级传承平台的构建
2001年,龙华医院成立老中医工作室“邹菊生工作室”,2012年升格为传承基地。工作室建立“病案库-实验室-临床”三环联动模式:累计整理眼底病医案4000余份,开展“柔肝健脾方调节视网膜色素上皮细胞代谢”等基础研究,发表SCI论文8篇,获上海市中医药科技奖。
梯队化人才培养
他培养的12名学术继承人已成为长三角中医眼科中坚力量:
四、典型病例分析与经验方
高度近视性黄斑病变的肝肾论治
一例40岁女性患者,双眼高度近视(矫正视力0.3/0.4),术后玻璃体混浊、黄斑变性。邹菊生辨证为“肝肾亏虚、气血不足”,予柔肝健脾方(柴胡6g、当归12g、黄精12g、葛根12g等)。治疗3个月后,患者视物模糊改善,黑影飘舞减轻,矫正视力提升至0.5/0.6。此案体现其“从肝论治眼底病”思想:葛根升发清阳,黄精滋肾填精,共奏明目之效。
葡萄膜炎的“异病同治”逻辑
他将风湿性前葡萄膜炎与白塞氏病葡萄膜炎均归为“湿热瘀阻脉络”,共用“四妙勇安汤”基础方。但前者加藁本祛风止痛,后者佐土茯苓解毒利湿,体现“同病异治,异病同治”的灵活思维。
五、历史地位与现代意义
海派中医眼科的承启者
邹菊生曾任全国中医眼科学会副主任委员(1980-1990年代),推动中医眼科纳入高等教育体系。其主编的《中医眼科学》(1995年)将“眼底微观辨证”写入教材,成为行业标准。
未竟的科研命题
他晚年提出三大研究方向尚未完全实现:
1. 干眼症的“肺阴不足”机制:建议从结膜杯状细胞分泌功能与肺主皮毛关联性开展动物实验;
2. 青睫综合征的肝郁模型:需建立情绪应激与房水量的相关性研究;
3. 名方转化瓶颈:如“祛障灵滴眼液”因药材提纯技术限制未能产业化,亟待跨学科合作攻关。
跨越传统与现代的明眸守护者
邹菊生以“脏腑-五轮”再分属重构中医眼科解剖学,以“微观辨证”弥合传统理论与现代技术的鸿沟,其创立的柔肝健脾法、和营清热法等诊疗体系,使中医在黄斑变性、葡萄膜炎等现代难治性眼病中彰显独特价值。当前,工作室团队正依托多中心临床研究验证其经验方的普适性,而如何利用分子生物学解读“肝开窍于目”的深层机制,将是继承者面临的关键科学命题。正如他生前所言:“西医见病之形,中医见病之理,形理相参,方为苍生大医。”——这一理念仍指引着中医眼科从经典经验走向循证创新的未来之路。