2025年夏初的上海眼科门诊里，五年级学生小林的验光单显示近视又加深了200度。母亲刘女士焦虑地询问OK镜的效果——这个暑假，孩子每天数小时网课加电子屏幕娱乐，让她的视力如疫情后许多上海儿童一样加速滑坡。诊室外，类似的场景在多家医院同步上演，新学期视力复查高峰背后，是这座都市正面临的严峻视力健康挑战。
政策体系构建与目标
上海正以系统性政策应对近视防控挑战。2023年推出的《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》，明确将儿童青少年近视防控纳入绩效考核体系，建立“主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注”的协作机制。该方案设定了到2025年的具体目标：0-6岁儿童眼保健覆盖率保持98以上，4-18岁青少年屈光发育档案实现全覆盖，高度近视致盲人数显著下降。
这一政策延续了上海在“十三五”期间建立的医防融合眼健康管理体系基础。当时已实现儿童屈光档案建档296万余人，60岁以上老年人眼健康建档306万余人，并率先在全国消除致盲性沙眼。新计划更注重整合社会资源，强化基层能力，以解决医疗资源分布不均的痛点，为疫情后近视防控提供制度保障。
技术革新与临床应用
上海眼科领域的技术突破正重塑近视矫正格局。2025年5月，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛团队完成全国首例新全飞10秒扫描SMILE Pro手术。该技术采用VISUMAX800设备，使单眼扫描时间缩短至10秒，患者术后1小时视力即达0.8，次日升至1.0。其创新在于智能导航定位与三维追踪技术，显著提升精准度和舒适度，标志着近视手术进入“超快、智能、更安全”的新阶段。
非手术干预技术同步升级。角膜塑形镜（OK镜）作为防控“三大利器”之一，已发展出数字化个性化设计。然而上海市眼病防治中心朱剑锋主任指出，其效果可逆且需长期投入，一副进口镜片费用1-1.5万元，加上护理液等年开销约两万元。技术虽成熟，但需严格验配：仅适用于8岁以上、近视500度以内、散光低于250度的患者，且需40天周期和持续随访，非人人适用。
分级诊疗与资源下沉
面对就诊压力，上海正构建多层次眼健康服务网络。市级层面依托上海市视觉健康中心提供技术支持，区级设立视觉健康中心，社区则强化筛查能力。疫情后启用的“眼科专家5G远程门诊” 实现突破——2025年上海市眼病防治中心专家可同时连线河北、安徽、内蒙古等地5家基层医院，实时传输检查数据，为异地患者提供诊断。该模式缓解了优质资源地域限制，尤其惠及偏远地区师生群体。
社区防控网同步加密。在曲靖市师宗县启动的“沪滇同心共筑睛彩未来”项目中，上海光正眼科集团携新一代VISUMAX 800设备为乡村教师提供公益手术；社区家庭医生可协助预约上级医院门诊。这种“筛查在社区、复杂转专科”的模式，使上海金山爱尔眼科等机构年服务量提升30，有效分流了市级医院压力。
经济负担与支付机制
近视矫正的经济门槛仍是核心痛点。OK镜年花费约两万元，而手术费用更高。宣州区医保局明确回应：近视矫正手术属于“不予支付的诊疗项目”，因其被归类为美容性治疗。这种政策定位使多数家庭完全自费承担费用。
对此，部分机构探索创新支付。光正眼科2025年联合基金会开展教师公益手术；商业保险也开始覆盖特定项目。但根本矛盾在于——当学生近视率超50、高三高度近视达23.4时，公共卫生政策是否需重新评估矫正刚需？专家呼吁将防控端口前移，毕竟“预防才是近视防控的关键步”。
便民服务与就诊优化
提升可及性依赖智慧服务升级。全市推行全预约制，如上海市眼病防治中心微信预约系统，支持添加多名就诊人信息，实时查看号源动态。瑞金医院等机构开通7种预约渠道，包括社区转诊、出院预约等，减少现场聚集。
就诊流程同步再造。和平眼科医院实施分时就诊；浦东新区光明中医医院开设早间7：30门诊及夜间门诊至20：00，满足错峰需求。这些措施使疫情期间积压的患者潮得到有序疏导，2025年清明假期多家医院眼科保持开放，确保服务连续性。
挑战与未来：视力健康的公共之维（总结）
上海近视防控体系在政策整合、技术升级、服务优化等方面取得显著突破，但深层矛盾依然存在：当OK镜年花费相当于普通家庭数月收入，当医保制度将视力矫正排除在基本医疗之外，近视问题已超越医学范畴，成为关涉教育公平与社会发展的公共议题。
未来突破需聚焦三方面：一是支付机制创新，探索将青少年高度近视矫正纳入医保共付；二是预防端口前移，强化学龄前视力筛查，避免“重治疗轻防控”；三是技术普惠化，通过5G远程诊疗和AI筛查降低基层服务成本。正如周行涛教授在高原完成ICL手术的启示——当医疗资源跨越海拔与地域的鸿沟，才能实现“所有人享有眼健康权利”的真正愿景。
