在上海长宁区，儿童青少年近视防控已从单一治疗转向“预防-干预-管理”的全周期治理模式。作为全国儿童青少年近视防控适宜技术试点区，长宁区依托主导、多部门协同的公共卫生网络，结合前沿技术与本土化实践，构建了一套覆盖筛查、干预、训练及长期跟踪的综合体系。2024年数据显示，长宁区为全区近5万名幼儿园中学生建立屈光发育档案，建档率实现全覆盖，而2025年启动的“近视分级分类整合干预项目”更标志着防控策略迈入精准化阶段。
多级联动的防控体系
长宁区率先建立“社区-医院-疾控”三级视觉健康服务网络。2019年成立的区视觉健康中心统筹协调教育、卫生、残联等部门资源，通过培训基层医务人员、配置自动化筛查设备（如电脑验光仪、光学生物测量仪），确保筛查标准化与全域覆盖。同步实施的“健康校长”制度将防控阵地延伸至校园，由专业医师驻校指导用眼卫生，并结合体育课程设计户外活动方案，落实学生每日综合体育活动不低于2小时的要求。
这一体系的独特性在于“医教融合”。区教育局将近视防控纳入学校考核指标，通过数字基座联通学生健康数据与教育管理平台，实现视力异常实时预警。例如，天一小学与华阳社区医院合作开展中医耳穴敷贴干预，由医生入校为学生提供中医适宜技术服务，结合“护眼米字操”视频推广，形成“筛查-干预-反馈”闭环。
技术创新与个性化干预
长宁区积极引入人工智能与光学技术提升干预效能。光华医院设立“青少年近视防控人工智能特色基地”，运用AI算法分析屈光档案，对近视高危儿童（如远视储备不足者）提前采取针对性措施。例如，为近视前期儿童验配离焦框架镜，利用周边离焦原理延缓眼轴增长；同时结合红光治疗与中医针灸，改善眼部微循环。
2025年启动的“分级分类干预项目”进一步体现精准理念：根据散瞳验光结果将学生分为五类（远视储备充足度近视），匹配差异方案。远视储备不足者需完成“户外活动家庭作业”并佩戴智能手环监测活动时长；低度近视学生则验配离焦眼镜，配合智能镜架管理戴镜时间。同仁医院的眼科中心更引入全飞秒Smile技术，为高度近视青少年提供微创手术选择，术后次日视力可达1.2-1.5。
特色门诊破解学习障碍关联难题
2024年，上海市眼病防治中心虹桥院区创新开设“视觉与学习困难”门诊，揭示视力问题与学业表现的深层关联。门诊数据显示，约30学习困难儿童存在未矫正的视功能异常，如融合功能失调、调节滞后等。一名8岁男孩因阅读跳行、数学列式错误就诊，检查发现其双眼散光（250-350度）且融合功能异常，导致文字成像重叠。经离焦镜矫正联合视觉训练（如聚散球、反转拍），其阅读效率显著提升。
该门诊采用“医学-教育”双评估模式：除屈光检查外，家长需填写学习行为量表，医生据此制定个性化方案，如调节灵敏度训练或空间感知训练。每周三下午开诊的机制，也为家长提供避开学业高峰的干预窗口。
健康教育与社区辐射
长宁区以“四个一”工程构建科普网络：一套标准化课件、一部科普视频、一本手册及系列健康巡讲。内容设计贴合年龄特征，如为低龄儿童开发互动游戏式课程，通过“眼球模型”教具演示近视成因；为中学生设计“近视并发症VR体验”，直观展示高度近视的视网膜病变风险。
社区“宝宝屋”与儿童博物馆成为线下宣教枢纽。家庭医生定期驻点提供免费筛查，并组织家长工作坊，指导家居光环境改造（如照度不低于300勒克斯）。2023年“爱眼日”期间，线上直播课堂覆盖8万家庭，而“护眼米字操”音频成为全区课间标配。
成效与未来挑战
长宁区的整合型防控模式已初见成效：2024年上海市儿童青少年近视率较2023年下降1.5，而长宁作为核心试点区，降幅高于全市均值。挑战依然存在：
未来需在三方面突破：一是推动离焦镜纳入医保目录，扩大公益项目覆盖（如光华医院的免费基础检查）；二是依托数字基座构建终身视力档案，打通学段壁垒；三是加强协作，如参与WHO发起的“屈光不正矫治全球倡议”（SPECS 2030），推广“WHOeyes”自测工具。
> 近视防控不仅是医学命题，更关乎教育公平与人口质量。长宁的实践印证了公共卫生干预的核心逻辑：以数据驱动精准施策，以协同网络激活社会共治。当每个孩子能清晰看见黑板上的未来，区域发展的图景才真正完整。
