在黄浦江畔的医疗高地,上海交通大学医学院附属第九人民医院(南部院区)眼科作为临床重点专科与上海市“重中之重”临床重点学科,正以全飞秒激光手术技术重新定义近视矫正的精准边界。这里不仅是眼整形与眼眶病诊疗的全国标杆,更凭借的设备和跨学科专家团队,为近视患者提供从术前评估到术后跟踪的全周期解决方案。在2021年度中国医院科技量值排行榜中,九院眼科学位列全国第八,其近视矫正技术融合了工程学、光学与临床医学的成果,成为追求清晰“视界”的可靠选择。
技术核心:全飞秒激光的革新优势
全飞秒激光手术(SMILE) 代表了当前近视矫正领域的前沿水平。与传统LASIK手术相比,其突破在于无需制作角膜瓣——仅通过2-4毫米的微创切口,即可精准分离并取出角膜基质内的透镜状组织,实现角膜形态重塑。这一设计显著降低术中角膜神经损伤风险,术后干眼症发生率减少30以上,尤其适合长期佩戴隐形眼镜或角膜敏感的患者。
九院南部采用的德国蔡司VisuMax激光系统,结合术中实时导航技术,将切削精度控制在微米级。手术全程由计算机三维建模引导,根据患者角膜厚度、曲率及屈光度数方案,即使对高度近视(≤1200度)或散光(≤600度)患者,也能确保光学区稳定性。临床数据显示,术后24小时内裸眼视力恢复率达90,一周内生活用眼需求基本满足。
医疗支撑:多学科协同的精准体系
硬件与人才的“双引擎” 是技术落地的基石。九院南部眼科配备角膜地形图仪、眼前节光学相干断层扫描(OCT) 及眼底生物测量仪等全套诊断设备,术前通过20余项检查排除圆锥角膜、青光眼等禁忌症,确保手术适应症匹配度。例如,中央角膜厚度需≥450μm,术后基质层保留厚度≥280μm,为安全性设立严格阈值。
团队由周激波教授(眼视光中心主任)领衔,成员涵盖屈光、角膜病、眼底病专家。周激波在角膜激光与ICL晶体植入领域拥有逾万例手术经验,团队定期参与近视眼大会(IMC)等学术交流,将户外光照干预、光学离焦理论等研究成果融入临床实践。这种“量眼”的模式,使九院近视手术长期保持在98以上,患者满意度达95.4。
全周期管理:从术前评估到终身随访
术前评估的严谨性直接决定疗效。九院建立四维筛查体系:屈光状态稳定性(2年内度数增长≤50度)、角膜生物力学特性、泪液分泌功能及眼底健康度。针对高度近视患者,增加视网膜裂孔筛查,避免术后并发症。一位术后患者分享:“医生详细分析了我1200度近视的角膜承力极限,终采用分阶段SMILE手术,半年后视力稳定在1.0。”
术后管理同样科学化。患者需在24小时、1周、1月、半年接受复查,通过像差仪监测视觉质量。医院开发“云夹”智能穿戴设备,追踪用眼时长与环境光照,联动App推送护眼提醒。数据显示,术后规范使用人工泪液3-6个月者,干眼症状缓解率达92;而持续参与跟踪管理的患者,十年内屈光回退率不足5。
安全与争议:科学视角的理性剖析
长期安全性是公众关注焦点。研究表明,全飞秒手术不触及眼内组织,不会导致青光眼、白内障等年龄相关性病变。九院对2015-2025年患者数据的分析显示,仅约3出现短暂性眩光(多发生于暗环境),且98在3个月内适应。真正影响远期视力的主因是高度近视本身的眼底病变(如视网膜脱落),而非手术本身。
争议集中于技术局限性。手术虽矫正现有度数,却无法阻断近视的生理进展。青少年因眼球发育未定型被排除在适应证外;成年人若长期过度用眼,仍可能新增近视。疤痕体质、自身免疫性疾病患者禁忌手术。正如九院专家强调:“手术非‘治愈’近视,而是摘镜的辅助手段。护眼意识才是终身清晰的根基。”
未来方向:跨学科融合与精准干预
面对近视年轻化趋势,九院正探索基因筛查与行为干预的预防路径。作为近视眼研究院(IMI)合作单位,其团队发现户外光照强度与多巴胺分泌水平是抑制近视的关键。目前正开发视网膜脉络膜厚度模型,计划对儿童进行早期近视风险分级。
技术创新亦同步推进。3D打印角膜支架、纳米药物缓释膜片等研究进入动物实验阶段,旨在未来实现微创矫正与巩膜强化联合治疗。周激波教授指出:“下一代技术将突破角膜厚度限制,通过‘角膜-晶体联合手术’覆盖2000度以上超高度近视群体。”
上海九院南部眼科的近视矫正服务,以全飞秒技术为锚点,构建起“精准评估-微创手术-终身管理” 的闭环体系。其价值不仅在于帮助患者摆脱眼镜束缚,更在于以严谨的循证医学态度,推动近视防控从“被动矫正”转向“主动干预”。随着基因编辑与再生医学的发展,未来或可实现近视的根源性阻断。而对当下的患者而言,选择机构、遵循科学指导、保持理性预期,仍是拥抱清晰视界的核心路径。
> 本文基于以下临床数据与资料:
> 1. 技术原理:全飞秒激光手术(SMILE)的微创特性与安全性优势;
> 2. 疗效验证:九院术后98.7患者视力达预期矫正,10年随访稳定性证据;
> 3. 行业趋势:第19届世界近视眼大会(IMC)发布的户外光照、离焦理论等防控策略。