2025年5月，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（上海五官科医院）周行涛团队成功完成全国首例“10秒全飞秒”SMILE Pro手术，标志着近视矫正技术迈入超快、精准的新时代。这一突破将公众视野再次聚焦于眼科诊疗方案的选择上。此前，“上海五官科医院不做半飞秒”的讨论曾引发热议，但深入分析发现，该院并非完全取消半飞秒技术，而是基于技术升级、安全性与资源优化等综合因素，推动诊疗方案向更先进、个性化的方向转型[[95][96][8]]。
技术革新：从半飞秒到全飞秒的跨越
半飞秒技术的定位与局限
半飞秒激光手术曾是近视矫正的主流技术之一，通过飞秒激光制作角膜瓣，再以准分子激光消融基质层。其优势在于适应范围广（尤其适合散光、角膜薄者），价格相对较低（约1.2万-1.5万元）[[15][97]]。该技术存在两大短板：一是术中需切换设备，延长手术时间；二是角膜瓣创口较大（约20毫米），术后干眼、位移风险较高[[95][97]]。
全飞秒的突破性进化
上海五官科医院近年重点发展的全飞秒技术（SMILE）通过单一设备在角膜基质层内直接雕刻微透镜，切口仅2-4毫米，显著降低创伤[[8][97]]。2025年升级的SMILE Pro技术进一步实现两大突破：一是激光扫描时间从23秒缩短至10秒内，减少患者术中不适；二是智能摇臂系统避免手术床移动，提升操作精度。临床数据显示，患者术后1小时视力即可恢复至0.8，次日达1.0以上。
医疗决策逻辑：安全与资源的双重考量
安全优先的临床选择
上海五官科医院作为全国眼科诊疗标杆，其技术调整始终以安全为首要原则。半飞秒手术虽成熟，但对医生操作熟练度要求，术中角膜瓣制作若出现偏差可能影响术后视觉质量。而全飞秒技术凭借更稳定的生物力学特性，大幅降低角膜扩张风险，尤其适合军人、运动员等高风险用眼群体。该院连续多年保持全球单中心近视手术量（超26万例），其技术迭代路径已验证了全飞秒的安全性优势。
资源配置与成本效益分析
从医院运营视角看，半飞秒设备投入高（需飞秒激光+准分子激光双系统）、维护成本昂贵，且占用更多手术空间。而全飞秒设备（如蔡司VISUMAX 800）集成度高，单机即可完成手术，提升诊疗效率[[8][15]]。在医保控费背景下，医保局2025年新规明确要求“飞秒激光手术按‘角膜基质透镜取出’统一计价”，消除不同术式的价格差异。这进一步推动公立医院集中资源发展更的技术路线。
患者选择策略：个体化方案的平衡之道
临床适配性的精细化评估
尽管全飞秒优势显著，上海五官科医院并未完全放弃半飞秒技术。对于角膜过薄（<480μm）、超高度近视（>1000度）或复杂散光患者，半飞秒联合角膜地形图引导仍具不可替代性[[96][97]]。例如，上海黑马眼科医院通过半飞秒技术为2000度近视患者成功矫正视力。该院术前需完成20余项检查（如角膜地形图、眼底筛查），严格筛选术式。
患者需求与经济因素考量
经济敏感型患者可能倾向选择半飞秒。以上海地区为例，半飞秒均价较全飞秒低约30（新视界眼科半飞秒1.25万元起 vs. 全飞秒1.64万元起）。2025年征兵政策规定，激光类手术（含半飞秒、全飞秒）可享高1.8万元报销，但ICL晶体植入术被排除在外。这为预算有限但需通过军检的青年提供了明确路径。
行业影响：政策与技术协同下的生态重构
价格管控倒逼服务升级
医保局《眼科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》实施后，眼科项目价格面临整体下调。例如“眼压检查”与“眼压检查（青光眼激发）”被合并收费，杜绝重复计价。医院需通过提升非医保项目（如高端晶体、干眼诊疗）及术后服务（如10年免费复查）维持盈利[[15][46]]。私立机构如上海希玛瑞视眼科推出“并发症保险”，赔付额达10万元，增强市场竞争力。
国产替代加速与技术普惠
政策明确要求“基本物耗零差率销售”，推动设备与耗材国产化。国产眼科OCT设备价格仅为进口产品的1/3（国产30万/进口200万），相关检查费用从700元降至200元。本土企业如莫廷医疗、爱博医疗在人工晶体等领域逐步替代进口产品，使更多患者能以更低成本享受先进技术服务。
技术演进与医疗本质的回归
上海五官科医院的术式调整并非简单“取消半飞秒”，而是在技术迭代中构建更安全、、个体化的近视矫正体系。其核心逻辑体现三重平衡：
1. 技术升级与风险控制：全飞秒凭借微创、快速的优势成为主流，但半飞秒仍在特殊病例中保留价值[[8][95][97]]；
2. 资源优化与可及性：设备集成化降低运营成本，国产替代加速普惠医疗[[15][46]]；
3. 政策适配与个体需求：医保控价与征兵报销等政策促使医院动态调整服务结构，同时保障患者多元选择[[110][46]]。
未来眼科诊疗的发展将更聚焦于两方向：一是技术进一步向智能化、微创化演进（如SMILE Pro的推广）；二是强化分层服务能力——公立医院坚守基础医疗保障，私立机构补充高端需求[[15][46]]。在这一进程中，患者不应被单一术式局限，而应依据医学评估、生活需求及经济条件，在专业指导下选择优方案。
> 正如一位经历ICL手术的患者所言：
> “术前检查的20多项流程让我意识到，医疗的本质不是推销技术，而是找到适合你的那双眼睛。”
| 医院名称 | 半飞秒价格 | 全飞秒价格 | 技术特色 |
|-|-|
| 上海新视界中兴眼科 | 12,473元起 | 16,380元起 | 蔡司+达芬奇双设备，散光优化 |
| 上海希玛瑞视眼科 | 10,800元起 | 15,800元起 | 并发症保险（10万赔付） |
| 上海黑马眼科 | 14,850元起 | 18,500元起 | 阿玛仕1050RS设备，支持2000度矫正 |
