在“预约制”已成上海主流就医模式的当下，眼科门诊的免预约服务成为部分特殊人群的刚性需求。尽管多数三甲医院推行全预约制度以减少排队拥堵（如上海市眼病防治中心明确要求“分时段、全预约、实名制就诊”），但急诊通道、便民窗口、精准挂号和互联网医疗的创新模式，正为无需预约的眼科服务开辟新路径。这一变革不仅关乎就医效率，更折射出医疗资源分配从“标准化”向“人性化”转型的深层探索。
急诊通道：24小时开放的生命线
眼科急症患者是免预约服务的核心受益群体。上海眼科医院针对突发性视力丧失、急性角膜炎、眼球穿透伤等急症设立绿色通道，患者可直接到院就诊，无需提前预约。此类急诊服务强调“时间窗救治”，例如视网膜中央动脉阻塞需在90分钟内干预，快速通道直接关乎视力存留。
部分高端医疗机构进一步扩展急诊能力。上海和睦家医院配备24小时开放的手术室与影像科，可即时处理复杂性眼外伤、急性青光眼等需多科室协作的病例，其急诊医生均持有高级心脏生命支持等认证资质。此类服务虽集中于私立医院，却为公立体系提供了“急症分级响应”的参照模板。
便民门诊：基层医疗的弹性供给
面对慢性病配药、常规复查等轻量级需求，便民门诊成为免预约的替代方案。上海市眼病防治中心在虹桥路与康定路院区均设置“便民门诊”，周一至周日全天开放，患者可现场挂号处理验光复查、慢性青光眼取药等基础需求。这类窗口有效分流了20-30的常规患者，缓解专家号源压力。
但便民门诊存在明显局限。其服务范围通常排除初诊患者和复杂病例（如白内障术前检查需专家评估），且依赖医生资源调配。部分社区医院尝试与三甲医院共建“下沉式门诊”，如复旦大学附属眼耳鼻喉科医院专家定期在秀洲区人民医院坐诊，但此类合作尚未形成全市覆盖网络，地域间资源不均衡问题突出。
精准挂号：流程再造的破局尝试
上海正通过“精准挂号”重构预约逻辑，间接实现免预约等效体验。核心策略是打通就诊环节断点：复旦大学附属中山医院引导初诊患者先挂普通门诊完成基础检查，再凭报告预约专家，避免因检查延误导致反复挂号；上海市眼病防治中心互联网医院允许复诊患者在线读报告、开药，三个月内线下就诊过的患者可免二次到院。
技术赋能进一步优化资源匹配。长宁区试点“30分钟精准预约”系统，通过健康云APP整合全区号源，患者挂号后平均等待时间缩短至30分钟内。然而该系统仍依赖预约前置，对老年群体及数字鸿沟人群不够友好，现场人工窗口的辅助服务亟待强化。
互联网医疗：远程诊疗的范式革新
5G远程门诊正突破地域与时间限制，构建“无预约”新场景。2020年上海市眼病防治中心成功试诊“眼科专家5G远程门诊”，专家通过高清影像为河北、安徽等地患者实时诊断，基层医院无需预约即可获得上海专家资源。这种模式尤其适合糖尿病视网膜病变等需定期随访的慢性眼病，患者在当地卫生院即可完成全流程管理。
互联网医院的牌照扩充加速服务落地。获得上海市卫健委互联网牌照后，上海市眼病防治中心开通在线复诊、药品配送服务，慢性病患者足不出户获取处方。但政策限制初诊患者使用（需三个月内线下就诊记录），且疑难病症仍需实体医院介入，显示线上线下协同机制仍需完善。
免预约服务的价值重构与未来挑战
上海眼科免预约服务的本质是通过资源再分配实现效率与公平的平衡：急诊通道保障生命安全底线，便民门诊满足基础需求，精准挂号与互联网医疗则通过流程创新扩大服务覆盖。当前仍面临三重挑战：便民门诊的标准化服务范畴有待明确，精准挂号需兼容老年群体需求，互联网诊疗初诊政策可探索有条件开放（如AI预诊筛选病例）。
未来突破点或在于构建“分级-分流-联动”体系：社区医院承担80常规眼病免预约服务，区域医疗中心提供急症绿色通道，而5G远程会诊平台成为资源调配枢纽。当“随时随地获得合适诊疗”成为新标准，“免预约”将不再是一种例外服务，而是医疗系统韧性进化的自然结果。
