黄浦江畔，一群眼科精英正以创新之刃划破眼底病诊疗的迷雾。从激光技术的奠基者到人工智能的探索者，上海眼科专家在半个世纪的接力中，不仅让致盲性眼病有了系统性防治方案，更让“看见”的尊严惠及千万患者。在糖尿病视网膜病变、黄斑变性等致盲性疾病高发的今天，他们以科技突破与人文关怀的交响，诠释着眼底健康守护者的时代担当。
诊断技术革新：看见不可见的眼底世界
精准成像技术突破
上海眼科专家率先将多模态影像技术应用于临床。荧光素眼底血管造影（FFA）作为传统金标准，在上海市眼病防治中心等机构已形成标准化操作流程。2025年发布的《荧光素眼底血管造影操作规范专家共识》中，上海团队主导制定了从急救预案到图像判读的全流程规范，显著降低严重不良反应发生率至0.004。更值得关注的是，光学相干断层扫描血流成像（OCTA）技术在瑞金医院的应用，实现了无创状态下视网膜微循环的三维重建，对糖尿病性黄斑水肿的早期检出率提升37。
人工智能赋能筛查
上海市第六人民医院联合人工智能团队开发的眼底病辅助诊断系统，已覆盖120家社区医院。该系统通过深度学习50万张眼底影像，对糖尿病视网膜病变的识别准确率达96.8。在“十四五”眼健康规划推动下，这套系统成为基层筛查的“火眼金睛”，使浦东新区高危人群年筛查率从42跃升至78。上海市眼病防治中心童晓维教授强调：“AI不是替代医生，而是让优质医疗资源突破时空限制”。
治疗技术突破：从毫米级到纳米级的精进
微创手术革命
玻璃体手术进入“微创时代”。上海市第九人民医院范先群院士团队应用25G+微创玻璃体切割系统，将手术切口缩小至0.5毫米，患者术后恢复时间缩短60。针对复杂性视网膜脱离，市眼防中心陆士恒团队创新性采用重水联合硅油填充技术，使手术提升至92。2025年ARVO大会上公布的港式给药系统（PDS）临床数据引发全球关注——该系统通过睫状体平坦部植入的微型装置，实现雷珠单抗持续释放，将糖尿病黄斑水肿注射频次从每年8次降至2次。
靶向治疗新纪元
基因治疗在葡萄膜黑色素瘤领域取得突破。交大医学院团队发现PC酶别构激活机制，为靶向药物研发提供新路径。该研究通过调控线粒体代谢稳态，显著抑制肿瘤转移。同步开展的抗VEGF药物个性化治疗研究中，瑞金医院建立药物反应模型，使阿柏西普治疗有效率从群体统计的67提升至个体化方案的89。
中西医协同：中国式解决方案
辨证论治体系构建
上海市中医院俞莹团队融合“姚氏眼科”经验与现代循证医学，建立眼底病分期分型辨证体系。针对糖尿病视网膜病变，提出“早期滋阴活血、中期益气养阴、晚期化瘀散结”的治疗方案，使中重度患者视力改善率提高34。在龙华医院开展的耳穴贴压联合揿针治疗，有效缓解抗VEGF注射后眼压升高，患者治疗耐受性提升50。
药械结合创新
曙光医院缪晚虹团队研发的芪明颗粒，通过多中心临床试验证实能减少视网膜微血管渗漏。更值得关注的是，市眼防中心将中药离子导入技术与OCT监测结合，使药物在黄斑区的富集浓度提升3.2倍。眼部疾病临床医学研究中心王育良教授指出：“中西医协同不是简单叠加，而是在分子机制层面的深度交融”。
科研创新：从实验室到病床的转化
基础研究突破
交大医学院范先群院士团队在《Molecular Cell》发表的成果，揭示葡萄膜黑色素瘤中乙酰辅酶A别构调控机制，为代谢靶向治疗提供理论基石。市六院杨冠教授早在上世纪60年代即开启激光治疗研究，其研发的红宝石视网膜凝固器使我国眼底病激光治疗提前十年进入临床实用阶段。
转化医学平台
上海眼肿瘤重点实验室建立患者源性异种移植（PDX）模型库，累计为2000例患者提供药物敏感性测试。眼部疾病临床医学研究中心牵头开展的PDS多中心临床试验，使中国患者提前三年用上前沿器械。2025年6月将在无锡召开的Retina China会议，特设“上海创新技术专场”，展示靶向纳米载体、智能给药眼镜等8项转化成果。
政策支持与体系建设：织密眼底健康防护网
三级防治网络
依托“十四五”眼健康规划，上海构建“社区筛查-区域转诊-中心诊疗”体系。在静安区试点项目中，社区医院完成基础筛查，市眼防中心提供远程读片，三甲医院收治疑难病例，使糖网患者致盲率下降41。市六院杨冠教授毕生倡导的“预防性光凝治疗”理念，已写入《糖尿病视网膜病变防治指南》。
人才梯队建设
上海实施“启明星-浦江-扬帆”人才计划，眼科医师数量较五年前增长38。市眼防中心首创“眼底专科医师-临床药师”联合门诊模式，解决抗VEGF治疗依从性问题。2025年启动的“长三角眼底病医联体”项目，通过标准化培训体系，为基层培养掌握FFA操作、激光治疗技术的复合型人才。
未来展望：光明之路的挑战与机遇
未满足的临床需求
尽管技术进步显著，但葡萄膜黑色素瘤肝转移仍是待解难题。范先群院士指出：“代谢重编程与免疫微环境相互作用机制研究将是下一个突破口”。在老龄化背景下，老年性黄斑变性患者年增长率达7.2，而现有治疗对地图样萎缩疗效有限。
智慧医疗新图景
上海正推进“5G+AI眼底病诊疗平台”，实现筛查-诊断-治疗-随访全流程数字化。市一院开发的增强现实（AR）术中导航系统，使玻切手术精度进入微米级。随着基因编辑技术发展，交大医学院已启动遗传性视网膜病变的CRISPR治疗研究，有望致盲性眼病治疗范式。
从杨冠教授1965年研制首台视网膜激光凝固器，到今日港式给药系统开启24周长效治疗新时代[[2][117]]，上海眼科专家用一甲子时光书写着“追光之路”。他们以科技创新为炬，以人文关怀为光，在方寸眼底间守护着人类感知世界的窗口。当“十四五”眼健康规划提出的eREC、eCSC等指标逐步实现，我们看到的不仅是技术的胜利，更是医者对“人人享有看得见的权利”的庄严承诺。未来，随着上海眼科团队在基因治疗、人工智能领域的持续突破，眼底病防治终将从“保光明”迈向“追光明”的新纪元。
