2024年，上海市6-18岁儿童青少年近视率较前一年下降1.5个百分点，延续了自2021年“近30年来下降”后的持续向好趋势。这一数字背后，是上海十余年深耕近视防控的系统工程：从全球规模的儿童屈光发育档案体系，到全球首套远视储备地方标准；从AI赋能的智能监测设备，到分级分类的精准干预模式——这座化大都市正以科技之力与制度创新，为儿童青少年视力健康筑起坚实防线。
上海模式的突破性在于破解了近视防控的三大难题：早期预警难，通过百万级屈光档案实现动态追踪；行为干预难，依托智能穿戴设备量化管理户外活动；资源协同难，构建医教融合的三级防治网络。世界卫生组织将上海纳入SPECS 2030全球倡议核心成员，标志着“东方经验”正成为全球视力健康的公共产品。
二、创新技术：从数据建档到智能闭环
全域眼健康档案的动态追踪
2010年，上海率先建立覆盖百万儿童的屈光发育档案，开创了“医教结合、医防融合”的闭环管理模式。至2024年，电子档案累计建档389万人次，筛查超1100万人次，预警204万人次，形成全球的儿童视力数据库。这一系统采用智能筛查设备，学生1分钟内可自助完成视力、屈光度、眼轴等关键指标检测，数据实时上传至云端分析平台。基于此建立的远视储备消耗预警模型，使近视干预窗口从学龄期大幅前移至3-6岁。
可穿戴设备驱动的行为干预
在静安区试点项目中，远视储备不足的学生佩戴智能手环，实时监测户外活动时长与光照强度；近视前期学生则免费配戴近视防控眼镜。智能腕表内置机器学习算法，综合光照度、紫外线、GPS等参数，动态反馈户外活动达标情况，并与“闪闪明眸”小程序联动，推送个性化护眼方案。数据显示，持续两年每日户外活动≥2小时的学生，近视发生率相对下降16.8。
三、科学干预：分级分类与关口前移
屈光发育的精准分层管理
2024年启动的《近视分级分类整合型干预》项目，将儿童屈光状态细分为五级：远视储备充足、相对不足、近视前期、低度近视、高度近视。针对不同层级匹配差异化措施：
在宝山区罗南中心校的实践中，该模式使近视率两年内下降13，课桌椅调节、光照改造、眼保健操等综合措施贡献率达74。
防控关口向低龄儿童延伸
2025年推出的“低龄儿童近视监测与干预服务项目”，将防控焦点延伸至3-6岁群体。通过每半年一次的全套眼科检查，结合远视储备标准（如3岁儿童储备值应≥150度），对“近视临界儿童”实施光学干预与用眼指导。项目依托“大眼仔随访志”小程序实现家庭-医院数据互通，使家长可实时追踪储备消耗速度。
四、协同治理：从政策到实践的立体网络
多部门联动的制度设计
上海建立“主导、医教融合、社会参与”的三级防控体系：
家校联动的行为管理
在“五项管理”（手机、睡眠、读物、作业、体质）框架下，上海推出家校协同工具包：
2024年试点显示，家校协同达标率＞80的班级，近视新发率降低23。
五、科普与影响：从本土创新到全球方案
科普品牌赋能行为改变
上海打造“目浴阳光”科普IP，创作全国首支《爱眼歌》和《恐龙兄妹视力大作战》绘本，年覆盖超1亿人次。2025年发布的“智慧明眸精灵”AI智能体，以吉祥物“大眼仔”为载体，实时解答护眼问题，上线首日咨询量突破50万次。其创新性在于实现科普“五转变”：从知识灌输转向行为激励，从机构孤军转向社会参与，从专业输出转向艺术表达。
标准中的上海贡献
上海市眼病防治中心牵头制订《中小学生屈光不正筛查规范》（WS/T 663-2020），成为卫健委近视调查方案蓝本。2023年，该中心组织翻译《近视研究院白皮书Ⅲ》，何鲜桂教授获聘中国区大使，推动“户外活动干预”“远视储备监测”等方案纳入全球指南。WHO采纳的WHOeyes自测工具，已服务全球超百万用户，成为上海技术出海的重要载体。
六、光明城市的启示与未来
上海近视防控的核心经验，在于构建了技术驱动、制度协同、全球视野的公共健康范式。其成功不仅体现在近视率“四连降”的数据上，更在于建立了可持续的防控生态：以电子档案实现早筛早干预，以智能设备破解行为管理难题，以分级诊疗优化资源配置。
未来挑战仍存：低龄儿童远视储备加速消耗、高度近视致盲风险上升、技术普惠性待提升。下一步需聚焦三大方向：
1. 深化0-6岁干预：扩大免费筛查覆盖，研发幼儿友好型监测设备；
2. 遏制高度近视：建立高度近视专病队列，探索基因治疗与生物制剂应用；
3. 推动健康公平：通过医保目录动态调整（如纳入低浓度阿托品），降低防控成本。
上海模式昭示，近视防控不仅是医学课题，更是城市精细化治理的试金石。当“远视储备”成为家校热词，当“户外活动”写入课表，当“明眸精灵”融入日常生活——这座城市的每一缕光，都在为孩子的清晰视界保驾护航。
