上海作为中国具影响力的现代化大都市之一，在儿童青少年近视防控领域率先构建了“主导、多部门协作、全社会参与”的科学防控体系。通过政策引领、资源整合与技术创新，上海正探索一条覆盖全生命周期、融合预防干预与精准治疗的近视防控路径，为全国乃至全球提供可借鉴的“上海模式”。
一、多部门协同治理体系
上海打破传统单一部门管理模式，构建跨领域协作机制。2023年出台的《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）实施方案》，由卫生健康部门牵头，联合教育、体育、财政等十余个部门共同推进，明确将儿童青少年近视率纳入绩效考核，形成责任闭环。该方案提出到2025年实现0-6岁儿童视力检查覆盖率超98、4-18岁屈光发育建档随访全覆盖的刚性目标。
这种协同机制延伸至基层实践。教育部门推动“健康副校长”制度试点，将视力健康管理融入校园日常；疾控部门建立动态监测网络，实现筛查数据实时共享；社区家庭医生团队则负责高风险人群跟踪干预。2025年启动的“闵行区儿童青少年近视防控联盟”，更集结14家医疗机构与22所试点学校，通过医教融合实现筛查、预警、转诊一体化服务，彰显“全社会动员”的治理智慧。
二、三级防治网络建设
上海着力构建“市级指导-区级枢纽-社区落地”的分级防控网络。市级层面依托上海市视觉健康中心（上海市儿童青少年近视防治技术中心），承担技术标准制定、流行病学调查及专业培训。该中心研发的屈光不正筛查规范、远视储备参考值等成果已成为卫生标准。
区级层面建立视觉健康分中心，作为资源调配枢纽。以虹口区为例，2025年启动的近视分级分类干预项目，整合区属医院、疾控中心及社区卫生服务中心资源，为儿童提供每半年一次的全套眼部检查与个性化干预方案，费用由市级项目全额承担。社区层面则通过家庭医生签约服务，将近视防控嵌入儿童保健和慢性病管理体系，确保高风险人群早发现、早干预。
三、行为与环境干预并重
政策聚焦用眼行为改善与视觉环境优化双路径。行为干预上，上海严格执行教育部“五项管理”，推行“一增一减”策略：增加户外活动，确保学生每天校内校外各1小时体育锻炼；减少课业负担，严禁手机入课堂，电子教学时长控制在30以内。2024年推广的学龄前儿童主动眼保健操，更将防控关口前移至幼儿园阶段。
视觉环境优化注重科技赋能。上海率先提升教室照明标准至500勒克斯以上，普陀区洵阳路小学采用全光谱智能照明系统后，半年内近视新发病率下降13。全市推动可调节课桌椅普及，要求学校每月调整学生座位、每学期个性化调整桌椅高度，从物理空间降低用眼负荷。这些措施呼应了《上海市爱国卫生与健康促进条例》中“科学合理使用电子产品”“改善教学设施”的立法要求。
四、科技创新赋能防控
上海积极推动近视防控从经验驱动向数据驱动转型。市级屈光发育全周期人群数据库动态追踪儿童眼轴长度、角膜曲率等关键指标，为高风险人群提供算法支撑。2025年虹口区试点项目中，远视储备不足儿童佩戴智能手环精准监测户外活动时长，通过行为量化实现干预个性化。
人工智能与中医特色成技术亮点。上海研发的智能筛查设备提升基层筛查效率，解决专业人力不足痛点；中医药部门推广耳穴压丸、揿针等中医适宜技术，形成“未病先防”的特色方案。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院牵头建立的“近视防控中心”，更融合临床诊疗与基础研究，开展遗传性眼病、近视发病机制的科研攻关，为防控策略迭代提供源头创新。
五、持续挑战与未来方向
尽管上海儿童青少年近视率已呈下降趋势，深层挑战依然存在。人才短板亟待弥补：目前仅两所高校培养眼视光专业人才，且均为专科层次，市政协常委张磊指出职称评定体系不完善加剧人才流失。电子教学设备泛用、家长认知不足等问题仍需系统性破解。
未来需聚焦三方面突破：一是建立眼视光技术本科教育体系，完善职业发展通道；二是动态更新教室照明等标准，推广经实证的智能护眼技术；三是深化家校协同，通过“近视防控宣传周”“家长健康课堂”转变“重治轻防”观念。正如全国人大代表范先群所呼吁：“近视防控需全社会形成合力，让每个孩子拥有光明的未来”——这既是上海行动的初心，亦是健康中国建设的核心要义。
上海近视防控的深层价值，在于构建了一个以科技创新为引擎、以全民共治为根基的公共卫生治理样本。通过政策刚性约束与柔性引导相结合，专业医疗资源与社区网络相衔接，上海正将“健康”的理念转化为可量化的行动目标，为全球超大城市儿童健康管理贡献中国智慧。
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