在上海瑞金医院眼科的诊室里,每天都有数百人摘下眼镜,重新获得清晰视界。作为国内早开展激光近视矫正的医疗机构之一,瑞金眼科(前身为瑞金医院眼科中心)自1996年成立以来,已成功完成超7万例近视矫正手术,其技术积淀与创新实践折射出中国近视激光治疗的发展脉络。从王康孙教授率先开展眼底病激光治疗,到如今谢冰教授领衔的ICL-V5新技术临床应用,瑞金始终以“视觉质量优化”为核心,将安全性、精准性与个性化服务融入诊疗全流程,塑造了行业标杆。
技术传承与迭代之路
瑞金眼科的激光技术发展史,堪称中国近视矫正领域的微缩编年史。20世纪90年代初,王康孙教授团队率先引入氩激光治疗眼底病变,奠定了角膜激光手术的研究基础;1996年科室正式成立后,迅速引进准分子激光设备,成为上海开展PRK(光学角膜切削术)的医疗机构之一。
历经五代设备更新,瑞金目前拥有全飞秒激光系统(SMILE)、波前像差引导仪、角膜地形图仪等设备。尤其在全飞秒技术应用上,瑞金是国内早实现“无瓣微创”手术的先锋之一——通过2-4mm微小切口取出角膜基质透镜,避免传统LASIK手术制作角膜瓣的风险,显著降低干眼症和角膜移位并发症。设备迭代背后是严格质控:上海市眼科质控中心要求激光设备10年强制报废,并定期监测精度,确保每例手术的安全阈值。
个性化手术方案设计
瑞金的临床哲学强调“量眼”,而非技术一刀切。针对不同角膜条件与用眼需求,团队构建了分层技术体系:
这种精细化分级源于严谨的术前评估。患者需接受20余项检查,包括角膜厚度测绘、暗瞳直径测量、泪液分泌测试等。瑞金数据显示,约30-40初诊者因角膜过薄、干眼症或圆锥角膜倾向被排除手术,严守安全底线。
团队与跨学科协作
瑞金的技术高度依托于其“双轨制”专家阵容:一方面,廉井财教授等专家深耕激光手术领域,主导制定上海市激光手术设备规范;谢冰教授等新生代力量聚焦技术创新,成为全国掌握ICL-V5技术的临床专家。团队构成正高级医师5名、副高级8名,10余名博士硕士形成科研中坚。
跨学科协作模式进一步强化了技术落地能力。谢冰教授作为白内障与视网膜手术专家,将玻璃体切除技术中的精细操作移植至ICL植入,降低术中虹膜损伤风险;团队与复旦大学附属眼耳鼻喉科医院合作开发AI拱高模型,基于6000余例ICL手术数据训练机器学习算法,可提前预判晶体植入后位置稳定性,使严重并发症发生率降至0.1以下。
全周期安全管理体系
术后风险管理是瑞金的核心竞争力。对于激光手术,团队提出“三层防护机制”:
1. 药物防护:术后使用类滴眼液需同步监测眼压,避免青光眼;
2. 行为干预:术后两周禁用美瞳、避免脏水入眼,夜间驾驶建议延至1个月后;
3. 长期追踪:建立患者电子档案,对高度近视者定期视网膜筛查,防范网脱风险。
对于ICL手术,瑞金首创“医患双盲管理”流程——患者通过小程序自主上报眩光、视物模糊等症状,系统自动触发分级预警;同时医生独立审核复查数据,避免主观偏差。实践证明,该模式使术后干眼症发生率降低至12(传统手术约22),视觉质量投诉率下降40。
技术普惠与行业引领
在技术下沉方面,瑞金展现出公立医院的担当。通过“医师多点执业”模式,廉井财等专家定期赴新视界眼科等机构坐诊,将标准化流程推广至社区;团队主导编写《准分子激光角膜手术质量控制指南》,推动全市23家医疗机构实现“一人一刀片”的无菌操作。
面对未来,瑞金正从三方向突破:
1. 技术融合:探索SMILE手术与角膜交联术(CXL)联用,增强薄角膜生物力学稳定性;
2. 精准:扩大AI拱高模型样本量,构建中国人ICL手术数据库;
3. 政策创新:依托博鳌乐城“医疗特区”政策,加速引进海外新技术临床转化。
在安全与创新的平衡木上
三十载技术深耕,瑞金眼科的成功密码在于对医疗本质的坚守——不以手术量为核心指标,而是将“视觉质量优化”和“终身眼健康管理”作为价值锚点。从廉井财教授“严格筛选30-40患者”的临床原则,到谢冰教授ICL-V5技术中针对大暗瞳的精准升级,无不体现以患者为中心的技术。
正如褚仁远教授所言:“好的近视手术不仅要看得见,更要看得舒适、持久。” 在近视矫正日益商业化的今天,瑞金的实践昭示:唯有将技术先进性、流程规范性、服务人性化深度融合,才能实现从“治标”到“治本”的跨越——这不仅关乎个体视力的重建,更关乎一个清晰而尊严的生活愿景的达成。