近年来，随着儿童青少年近视率攀升，高度近视（近视度数＞600度） 已成为上海等经济发达地区的致盲原因[[10][39]]。上海市2024年数据显示，6-18岁青少年近视率较2023年下降1.5个百分点，但高三学生高度近视率仍高达27。面对这一公共卫生挑战，上海依托多中心协作与技术创新，在高度近视的发病机制研究、早期干预及并发症防治领域取得突破性进展，为全球近视防控贡献了“上海方案”。
流行病学与疾病负担
高度近视的致盲风险与年轻化趋势
上海作为中国城市化程度高的地区之一，高度近视呈现显著的年轻化与高并发症风险。研究显示，高度近视患者发生视网膜脱离、黄斑病变的风险比普通人群高5-10倍，且7岁前儿童高度近视占比已达0.2，16-18岁群体飙升至15.1。这一趋势与近距离用眼负荷过重、户外活动不足密切相关[[10][31]]。上海市疾控中心调查进一步发现，课后读写时间≥3小时的学生，患高度近视的风险是＜2小时学生的2.37倍，且女生因用眼行为更密集，患病风险高于男生。
全生命周期管理的迫切性
传统观念认为成年后近视趋于稳定，但临床证实高度近视患者度数增长可持续终身。上海市眼病防治中心指出，30-40岁成人仍可能因过度用眼发展为高度近视，且老年期病理性近视可能导致不可逆视力损伤[[49][39]]。这凸显了从儿童期干预到成人期跟踪的全周期管理必要性。
红光疗法：非侵入性治疗突破
RLRL疗法的临床有效性
针对传统方法对高度近视控制效果有限的瓶颈，上海市眼病防治中心邹海东团队牵头开展重复低强度红光（RLRL）疗法的多中心随机对照试验。该研究纳入192名6-16岁高度近视儿童（≥400度），干预组每日接受两次3分钟红光照射。12个月随访显示：
这一成果填补了高度近视非侵入性治疗的空白，且安全性获验证——所用红光为标准一级安全功率，无视网膜热损伤风险。
作用机制与转化前景
研究推测红光通过增加脉络膜血流与代谢率，改善巩膜缺氧状态，从而抑制眼轴增长。目前该疗法仍处科研阶段，团队正进一步优化方案并评估长期安全性，未来或将成为临床防控体系的重要工具。
儿童手术治疗创新
巩膜加固术的“主动防御”价值
对于进展性高度近视儿童（年增长≥50度），上海市儿童医院首创微创后巩膜加固术，通过植入生物补片增强后部巩膜强度，延缓眼轴拉长。临床数据显示：
该技术被纳入《中国高度近视防治专家共识》，并通过20余家医院的技术推广惠及全国。
手术适应症的精准化
手术适用于6岁以上年增长≥50度、或6岁以下眼轴＞25mm且年增速＞0.3mm的儿童，尤其是有家族史或早期眼底病变者[[19][49]]。但专家强调，手术需结合用眼行为干预，且避免跳水、蹦极等剧烈运动以防止视网膜脱离[[39][49]]。
多学科联合诊疗模式
“全生命周期”管理网络构建
2025年4月，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院联合全国48家医院启动高度近视联合诊疗能力建设项目，推动“从儿童青少年抓起，长期跟踪”的防控模式。项目计划通过三级转诊、AI随访工具（如“追光跑”小程序）和标准化门诊，建立覆盖筛查-诊断-治疗-随访的全程管理体系[[2][27]]。
基因与微生物组的跨界探索
基础研究领域，上海团队揭示高度近视与基因易感性、肠道菌群失调的关联：
这些发现为营养干预和基因靶向治疗提供新方向。
并发症精准防治
青光眼鉴别诊断技术突破
高度近视合并青光眼误诊率高达30，主因是二者视网膜结构改变相似。中山大学张秀兰团队（上海协作单位参与）建立全球中国人高度近视视神经纤维层厚度数据库，通过AI分析OCT影像：
疑难并发症的手术救治
针对高度近视导致的“重眼综合征”（眼球固定性内斜视），上海交通大学附属人民医院创新多肌肉协同复位手术，成功为60岁患者恢复眼球运动功能，视力从0.05提升至0.4。
未来挑战与方向
上海的高度近视防控仍面临三大挑战：
1. 早筛关口前移：3-6岁儿童近视监测项目需扩大覆盖面；
2. 红光疗法规范化：避免市面非标设备滥用；
3. 基层能力提升：民族地区技术下沉亟待加强。
未来研究将聚焦：
>
> 从红光非侵入性治疗到巩膜加固手术，从多中心联合诊疗到基因-微生物组跨界探索，上海正构建“预防-干预-救治”三位一体的高度近视防控体系。随着2025年联合诊疗项目的全国推广及RLRL等技术的临床转化，中国高度近视管理有望实现从被动矫正到主动防御的范式转变，为全球贡献融合精准医疗与公共卫生的“中国方案”。
