四川广安城镇医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：2728

四川广安城镇医保报销比例政策明确，覆盖范围广泛，报销比例根据人群类别、医疗费用和医疗机构级别有所不同。以下是具体政策解读：

1. 报销比例

• 门诊报销：
  • 在职职工：起付线为1800元，报销比例为50%；退休人员（70岁以下）：起付线为1300元，报销比例为70%；退休人员（70岁以上）：起付线为1300元，报销比例为80%。
  • 门诊报销最高限额为2万元。
• 住院报销：
  • 在职职工：起付线根据医院级别不同，三级医院为600元，报销比例为85%（3万元以下），90%（3-4万元），95%（超过4万元）。
  • 退休人员：个人支付比例为在职职工的60%。
  • 城乡居民医保住院费用报销比例为70%-80%，具体比例视医院级别而定。

2. 覆盖范围

• 参保人群：包括在职职工、退休人员、城乡居民等。
• 医疗费用：政策范围内的普通门诊、住院费用、特殊疾病门诊费用等。
• 医疗机构：广安市内各级医院及部分外市医疗机构。

3. 报销流程

• 门诊费用：参保人员在定点医疗机构门诊就医时，可直接凭医保码或社会保障卡联网结算。
• 住院费用：需提交住院费用结算单、出院诊断证明、药品费用明细等相关材料。
• 异地就医：无需备案，凭医保码或社会保障卡可直接结算；若无法联网结算，可回参保地手工报销。

4. 其他保障

• 特殊门诊：一类特殊疾病每年补助1000元，二类特殊疾病每年补助5000元。
• 生育报销：顺产可报销1000元。

5. 注意事项

• 起付线：门诊和住院均有最低费用要求，需达到起付线后才能报销。
• 报销限额：年度报销金额有限制，超过部分需个人承担。
• 政策变化：建议关注当地医保部门发布的通知，了解最新政策。

通过以上政策，四川广安城镇医保为参保人员提供了全面的医疗保障，切实减轻了医疗费用负担，为居民健康保驾护航。