盐城医保统筹标准

有家健康网 2025-05-06阅读量：8804

盐城市医保统筹标准的核心在于分级报销、分段累计、退休优待，具体表现为不同等级医院差异化起付线、医疗费用分段递增报销比例，以及退休人员个人负担减半的政策。

1. 起付标准分级设定
   二级以上综合医院首次住院起付线为600元，后续每次降低100元（最低300元）；二级专科及一级医院首次为400元，后续最低200元。住院次数跨医院等级累计计算。

2. 分段累计报销比例
   起付线以上费用按年度累计分段报销：5000元内报85%，5000-10000元报90%，10000-50000元报95%。超过5万元部分转入大额补充医保。

3. 退休人员特殊优待
   退休人员各分段个人支付比例仅为在职职工的一半，例如5000元内仅自负7.5%（在职15%），显著减轻医疗负担。

盐城医保通过精细化分段设计兼顾公平与效率，建议参保人根据医院等级和费用区间合理规划就医，最大化享受统筹福利。