合肥医保大病报销政策

有家健康网 2025-05-08阅读量：8871

合肥医保大病报销政策为参保居民提供高额医疗费用的二次保障，覆盖32种重大疾病，年度累计报销比例最高可达80%，起付线为1.5万元，困难群众享受倾斜支付。具体政策实施时需通过“基本医保+大病保险”双通道报销，并支持异地就医直接结算。

参保人员经基本医保报销后，个人自付合规费用超过1.5万元的部分自动进入大病保险报销范围。费用分段计算：1.5万-5万元报销60%，5万-10万元报销65%，10万元以上报销80%。特困人员、低保对象等困难群体起付线降低至0.75万元，各分段报销比例再提高5个百分点，且取消封顶线。政策涵盖恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗等32个病种，并将部分高价靶向药、罕见病用药纳入专项保障清单。

办理大病报销需在出院时通过医院医保窗口“一站式”结算，无需额外申请。异地就医患者需提前完成线上备案（通过皖事通App或安徽医保公共服务平台），未备案的按原政策降低10%报销比例。参保人需保存好住院发票、费用清单、诊断证明等原始材料，特殊药品报销需提供基因检测报告等医学证明材料。年度内多次住院的费用可累计计算，跨年度住院按出院时间所属年度结算。

合肥医保部门每年动态调整大病保险药品目录和诊疗项目，建议参保人员定期关注“合肥医保”微信公众号或政务服务网获取最新政策。突发重大疾病导致经济压力时，可同步申请医疗救助或慈善援助，三重保障体系协同减轻患者负担。