2025年贵州遵义做肾结石经皮肾镜手术能走医保吗？

有家健康网 2025-05-08阅读量：9461

2025年，贵州遵义地区的医保政策是否涵盖经皮肾镜手术？答案是肯定的，但需满足特定条件。

1. 医保覆盖范围

根据贵州省医保政策，经皮肾镜手术属于医保报销范围，但需符合医保目录中的相关规定。根据《贵州省基本医疗保险诊疗项目及医疗服务设施目录（暂行）》，经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术被列为普通诊疗项目，符合医保报销条件。

2. 参保状态要求

在遵义地区，参保人员需在2025年城乡居民医保集中征缴期内完成缴费，才能享受医保报销待遇。集中征缴期为2024年9月23日至2025年2月28日。未在此期间缴费的人员，将面临至少3个月的等待期，等待期内发生的医疗费用无法报销。

3. 报销比例

医保报销比例因医疗机构等级而异：

• 省属三级医疗机构：普通门诊统筹政策内报销比例为40%；
• 市属三级医疗机构：普通门诊政策内报销比例为50%；
• 乡镇卫生院或社区卫生服务中心：普通门诊报销比例可达90%。

具体报销比例需根据实际手术费用及医院等级确定。

4. 注意事项

• 连续参保激励：自2025年起，连续参保满4年的居民，每增加1年参保时间，可提高大病保险最高支付限额，但需在遵义市医保经办部门查询具体细则。
• 特殊耗材或项目：部分高值耗材或特殊项目可能不在医保报销范围内，建议提前咨询医保部门或手术医院。

总结

2025年，贵州遵义地区医保政策覆盖经皮肾镜手术，但需确保参保状态正常，并在集中征缴期内缴费。建议患者提前了解具体报销比例及政策细节，以便更高效地使用医保资源。