石首医保报销比例

有家健康网 2025-05-09阅读量：6896

石首市医保报销比例根据医疗类型和机构等级有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保

1. 门诊报销

   • 基层医疗机构 （乡镇卫生院、村卫生室）：一般诊疗费报销比例60%，年度累计限额350元（含一般诊疗费）；

   • 其他医疗机构 ：报销比例55%，门诊统筹年度最高支付限额200元。

2. 住院报销

   • 起付标准 ：一级医院150元，二级医院400元，三级医院1200元；

   • 支付比例 ：一级医院80%，二级医院70%，三级医院60%；

   • 年度最高支付限额 ：20万元。

二、职工医保

1. 普通门诊

   • 三级医院 ：报销比例70%左右；

   • 一级医院 ：报销比例60%左右。

     

2. 住院报销

   • 起付标准 ：一级医院300元，二级医院800元，三级医院1200元；

   • 支付比例 ：三级医院65%，二级医院80%，一级医院90%。

三、大病保险补充

• 起付标准 ：1.2万元；

• 分段报销 ：累计1.2-3万元报销60%，3-10万元报销65%，10万元以上报销75%；

• 年度最高支付限额 ：35万元。

说明 ：

• 城乡居民医保中，贫困人员门诊一般诊疗费可全额报销；

• 职工医保报销比例因医院等级和参保类型（在职/退休）存在差异。