超高度近视的严峻挑战
当55岁的刘女士术后看清世界时，她反复呢喃着“原来世界是这样的”。超高度近视（≥2000度）患者长期在模糊中挣扎：刘女士从小未戴眼镜，打工时才发现双眼均达2500度，眼镜店根本无法配镜。宁波的许老太更因2500度近视合并黄斑劈裂，矫正视力仅剩0.04，几近失明。这些案例折射出我国超高度近视群体的生存困境——视力丧失、职业受限、社交隔离，甚至陷入“增高度数也无法看清”的绝望。
超高度近视不仅是屈光问题，更是潜在致盲因素。眼轴过度拉长（正常约24mm，超高度者常超30mm）引发视网膜脱离、黄斑裂孔、并发性白内障等病理改变。流行病学显示，高度近视已成我国第二大致盲因素，高三学生高度近视率在上海高达27。若不干预，这些患者将面临不可逆的视力丧失风险。
上海的技术突破：从矫正到治疗
PRL晶体植入术成为超高度近视的曙光。上海五官科医院王晓瑛团队为邓雨（右眼2875度、左眼2500度）实施PRL植入后，其视力从0.15提升至0.3以上。这项技术的突破性在于：其矫正范围达1000-3000度，尤其适合1800度以上且前房深度≥2.5mm的患者；PRL晶体密度接近房水，可悬浮于后房，避免损伤晶体；手术微创可逆，为角膜薄无法激光者提供新选择。邓德勇团队也通过类似技术助刘女士重获清晰视界。
联合手术与个性化方案应对复杂病例。对于合并眼底病变者，单一手术常难奏效。宁波案例中，许老太先接受后巩膜加固术稳定眼轴（从33.45mm缩至32.25mm），再行白内障手术，终矫正视力达0.3。上海周浦医院则为角膜移植术后散光患者验配巩膜镜，通过镜片与角膜间形成的泪液层修正光学界面，矫正2500度近视合并不规则散光。这些方案凸显上海“量眼”的诊疗理念。
表：上海超高度近视主流治疗技术比较
| 技术 | 矫正范围 | 适用人群 | 核心优势 |
|-|--|--|--|
| PRL晶体植入 | 1000-3000度 | 前房深度≥2.5mm | 不切削角膜、可逆、适用超高度 |
| 后巩膜加固术 | 不限度数 | 进展性近视伴眼轴增长 | 稳定眼轴、降低视网膜脱离风险 |
| SMART全激光 | 200-1300度 | 角膜薄但眼底稳定者 | 无切口、节约角膜组织 |
| 巩膜镜 | ±2500度 | 不规则散光、角膜移植术后 | 非手术、即时改善视觉质量 |
跨学科综合干预策略
儿童高度近视防控是阻断超高度发展的关键。上海市眼病防治中心邹海东团队研发的重复低强度红光疗法（RLRL） 填补空白：192名高度近视儿童经12个月干预后，干预组眼轴平均缩短0.06mm，而对照组增长0.34mm。该疗法通过改善巩膜缺氧延缓近视进展，且一级安全光源保障无视网膜热损伤风险。结合药物治疗，0.01阿托品滴眼液已在国内获批，与离焦镜联用可增果。
光学矫正技术创新同步助力。明月镜片与中山眼科中心合作的非对称多点离焦镜（轻松控®）临床试验登顶《Ophthalmology》，其1329个微透镜按中国儿童眼动轨迹设计，延缓近视进展效率达73.8。这类技术从青少年期干预，降低未来超高度近视发生率。
诊疗体系优化：从急救到慢病管理
上海建立多层次医疗网络，覆盖公私医疗机构。公立体系中，上海五官科医院、市眼病防治中心提供PRL植入、RLRL疗法等高精技术；私立机构如百汇医疗则擅长ICL晶体植入、后巩膜加固等联合方案。社区医院则承担筛查转诊职能，形成“急慢分治、上下联动”模式。
终身慢病管理成共识。宁波市眼科医院率先将进展性高度近视纳入慢病管理，通过早期筛查（如儿童眼轴监测）、定期随访（OCT查黄斑病变）、及时手术（后巩膜加固术）降低致盲率。上海推广的电子健康档案实现术后10年追踪，确保PRL植入者、RLRL治疗儿童的长期安全。
未来展望：从治疗到预防
超高度近视防控需前移干预关口。疾控局数据显示，我国儿童青少年高度近视率已达9.7，且随年龄增长骤升。上海通过校筛系统（如屈光发育档案）锁定6岁前眼轴偏长儿童，结合RLRL和阿托品进行早期干预，从源头减少超高度近视人群。
技术创新持续突破。PRL晶体第二代房水通透型产品即将进入注册，有望实现房水循环并扩大矫正范围；RLRL疗法的长期安全性研究也已启动，计划随访5年评估视网膜代谢变化。上海正探索基因治疗靶向调控巩膜纤维化，从分子层面阻断近视进展。
政策与社会支持不可或缺。需将超高度近视致盲性病变纳入医保大病目录，减轻患者经济负担；公益组织则可提供心理支持，帮助患者重建社会连接——毕竟，清晰视界不仅关乎眼球，更关乎尊严与人生。
> “当医生为我揭开纱布时，窗外的梧桐叶脉络次如此清晰。” 刘女士的感慨，印证了上海在超高度近视领域从“不可治”到“可防控”的医疗跨越。而未来，这座城市正将光明延伸向更远的视界。
